案例摘要
内蒙古自治区电子健康档案数据治理和开放查询项目，是以跨部门协同、跨层级联动、跨系统融合为核心特征的数字政府创新案例。项目围绕居民电子健康档案开放查询为应用场景，以公共卫生基础健康数据资源，统筹卫生健康、疾控、医保、妇幼、政务服务和大数据等多方资源，建设电子健康档案数据治理专区、公共卫生数据质控系统和居民个人档案开放服务，推动公共卫生、基层医疗、医保结算、妇幼健康、预防接种、电子病历等数据在统一规则下归集、治理、共享和开放。案例的价值不仅在于形成了一个查询服务，更在于探索了数字政府条件下“多部门共建、数据共同治理、服务共同开放、问题共同整改”的协同治理机制。
全区电子健康档案库覆盖12个盟市，累计注册基层医疗机构15000余家，采集人员基本档案信息2270万人次，涉及档案数据4.37亿余条。但由于系统分散建设、标准不完全一致、部门数据共享不充分，档案数据存在关联性不足、格式不合规、完整性欠佳、状态更新不及时等问题。该项目通过自治区一体化政务大数据平台将各条线系统分散数据纳入治理专区，复用自治区一体化政务大数据平台数据治理工具，以电子健康档案编码为个人唯一标识重构“一人一档”，并依托蒙速办APP向居民开放查询。由于项目启动时间较短，前期以呼和浩特市、赤峰市、巴彦淖尔市、通辽市为试点地区开展，已取得阶段性成果，多轮修正数据治理和质控工作流程。目前全区4.37亿余条电子健康档案数据已完成首轮数据治理全流程跑通，不合格数据6400万余条；外部系统的人口死亡数据核验出已死亡仍正常管理的异常档案数据。项目已初步形成从数据汇聚、检验规则计算、质量控制、问题整改到居民服务的协同治理闭环。
一、实施背景
内蒙古自治区地域空间广阔，盟市和旗县信息化基础差异较大，基层服务对象数量庞大，数据治理难度更高。一方面，自治区层面需要掌握全域健康档案质量状况，支撑基本公共卫生服务监管、医疗卫生资源配置和健康内蒙古建设；另一方面，盟市和基层机构需要可操作的问题清单和整改路径，不能仅停留在宏观指标考核；同时，居民也需要能够通过统一渠道查询自身健康档案，提升自我健康管理能力。传统治理方式往往依赖逐级上报、人工抽查和专项整治，难以及时发现海量数据中的结构性问题，更难形成跨部门、跨层级的持续治理机制。
该项目实施依托国家卫生健康委对居民电子健康档案开放任务与数据质量提升的双重需求。根据国家有关医疗卫生机构信息互通共享和基本公共卫生服务规范要求，居民健康档案需要依法依规向个人开放，开放内容应完整、准确、安全。
二、实施目标
总体目标是构建自治区级电子健康档案全生命周期数据治理和开放服务。具体包括：完成电子健康档案数据治理专区建设，加强居民电子健康档案规范建立和质量控制；打通数据传输通道，实现区域内医保、妇幼保健、免疫规划等重点公共卫生业务系统与居民电子健康档案的信息动态归集和共享；通过标准化处理和多源数据整合，串联全生命周期健康数据，构建完整、动态的个人健康档案数据库，实现“一人一档”的精准化健康管理；依托蒙速办平台有序向居民开放个人健康档案查询服务；通过数据质控系统规则校验和质控监管，推动健康档案数据质量提升，支撑全国考核排名改善。
三、主要做法
一、以职责分工为基础组织跨部门协作。自治区卫健委基层处负责统筹规划和推进全区电子健康档案数据治理专区及个人档案开放应用推广，督促盟市完成电子健康档案数据向自治区上传归集；妇幼健康处牵头负责妇幼健康系统对接，归集孕产妇建档、产检、分娩、产后随访、儿童出生登记和生长发育监测等数据；疾病预防控制局牵头负责预防接种系统对接，采集接种对象基础信息、疫苗采购与使用、接种记录和不良反应报告等数据；自治区医疗保障局负责提供参保人员基础信息、就医诊疗信息、医保参保记录、费用明细和报销金额等数据；自治区大数据中心作为建设主体，负责建设方案编制、技术路径确定、进度统筹、基础资源环境、数据治理专区配置使用环境以及蒙速办平台对接。这种职责安排为跨部门数据融合提供了组织保障。
二、以统一技术架构承载协同治理。项目总体架构分为前端层、接入与服务层、业务功能层、数据层、监控与链路层。前端层通过H5方式提供访问入口；接入与服务层通过网关、权限控制、服务注册中心、等组件实现统一接入和安全认证；业务功能层包括个人健康档案开放、条块融合及信息共享、个人健康档案数据治理专区三个核心模块；数据层采用多种数据库存储；监控与链路层通过监控、日志追踪等工具保障系统稳定运行。外部数据先按自治区一体化政务大数据平台数据共享标准汇集到交换库，再开展数据治理和数据质控，质控通过的数据进入业务服务库，最后通过“蒙速办”APP实现开放。这一架构把数据来源、治理过程、服务开放和运行监控串联起来，为多部门协作提供了统一平台。
三、以标准化接口推动条块融合。项目围绕公卫、基层、医保、妇幼、疫苗接种等数据共享对接，制定公共卫生服务数据接口规范、医疗服务数据接口规范、医保服务数据接口规范、妇幼服务数据接口规范、预防接种服务系统接口规范、移动端对接接口规范、数据字典集标准规范和个人健康档案开放原则规范。通过统一数据交换标准、报文格式、数据字典、安全加密标准、传输协议和数据转换规则，项目解决了不同业务系统之间“能不能接、接什么、怎么接、接入后如何校验”的问题。
四、以数据质控推进跨层级联动。自治区+盟市的电子健康档案系统采用连接备份库模式对接数据质控系统。目前自治区数据质控系统已完成适配改造及部署，需要对接的电子健康档案管理系统开通网络端口策略，测试数据源连通，并按ODS数据集标准持续上传表单数据即可。电子健康档案数据数据治理项目不是单一部门内部系统，而是通过自治区、盟市、旗县多级数据联动推动质量治理。
五、以问题发现倒逼业务规则完善。以通辽市为例，5300万余条数据，通过数据治理识别出477万条问题数据，说明数据质量问题具有规模性和复杂性；以比对历史死亡人口数据进一步暴露出业务逻辑层面的缺陷：死亡状态未及时同步，系统仍按正常人员管理，死亡人员仍可生成体检、慢病随访等业务记录，缺少死亡数据与健康档案的自动比对、预警、清理机制。针对这些问题，下一步将清理异常档案、建立死亡数据同步机制、完善业务规则禁止为已死亡人员生成新的体检和随访记录、建立质控核查制度。数据治理是再推动公卫业务制度和业务系统规则调整，体现了数字政府“数据发现问题、规则约束行为、平台促进整改”的数据治理逻辑。
四、实施成效
第一，跨部门数据协同基础初步形成。项目把卫健、疾控、医保、妇幼、政务服务和大数据中心等多方职责纳入统一建设框架，明确了数据来源、接入方式、平台建设、服务开放和运维保障等责任。相较于过去各系统独立建设、各部门独立管理的模式，项目为健康档案全生命周期治理建立了共同目标和协同路径。
第二，跨系统数据治理能力显著提升。涉及从业务库同步197张数据表，在自治区一体化政务大数据平台创建155个治理任务和845个规则计算节点，并将治理结果回传业务库。海量数据治理能力的形成，使自治区能够从全域角度掌握档案数据质量，也使盟市和基层机构能够获得具体问题清单。
第三，数据质控逐步具备区域推广条件。自治区质控平台完成部署并产出通辽市、巴彦淖尔市数据质控结果，呼和浩特市已完成基础部署。目前项目已经形成多地适配和推广雏形，通过备份库、端口、表结构、访问方式等接入要求，后续盟市接入可按统一规则推进。
第四，关键质量问题被精准识别。历史死亡人口数据与电子健康档案数据比对异常档案和死亡后异常业务记录，揭示了档案状态更新、慢病随访、体检记录真实性等问题。此类问题如果依赖人工抽查，难以在全量范围内发现，但是通过该项目则可以在短时间内形成清理对象和规则优化方向。
第五，公众服务开放形成可视化入口。基于蒙速办APP的档案开放项目，将服务内容分为基本信息、健康信息、随访服务、就诊信息和体检记录，使居民能够通过统一政务入口查询自身健康档案。这一开放服务既是协同治理成果的前台展示，也是检验数据治理质量的重要应用场景。
附件：
例图1：业务架构图
例图2：蒙速办APP居民电子健康档案展示图
完成单位：内蒙古自治区大数据中心
完成人：刘月强、刘伯强、柳琳、乌健鑫